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Personenschadenmanagement

Medizinische Rechnungsprüfung

Welche Kosten sind gerechtfertigt? Stehen die abgerechneten Leistungen im Zusammenhang mit dem Unfall? Wurde korrekt nach DRG abgerechnet? Das und mehr beantworten wir im Rahmen der Prüfung medizinischer Rechnungen.

Kontakt aufnehmen

Die medizinische Expertise im Mittelpunkt

Bei medizinischen Rechnungen ist eine umfassende Prüfung sinnvoll, um festzustellen, welche Kosten gerechtfertigt sind und von der Versicherung übernommen werden müssen. Die Abrechnung der medizinischen Leistungserbringer ist komplex und fehleranfällig. Die Prüfung von Heilbehandlungsrechnungen und Pflegeaufwendungen erfordert medizinische und pflegerische Expertise.

Medizinische Rechnungen fachlich und fundiert prüfen lassen

Mit der systematischen Prüfung von medizinischen Rechnungen ermöglichen wir eine objektive Bewertung von Risiken und Kürzungspotenzialen in der Schaden- und Leistungsregulierung – als Ihr medizinisches Backoffice.

Objektive Beurteilung

Unsere Prüfung basiert auf fundiertem medizinischem Fachwissen und den aktuellen Gebührenordnungen, Richtlinien, Gesetzgebungen und Therapiestandards.

8-14 % nachhaltige Kürzung

Durch geminderten Schadenaufwand und Prozesseffizienz sparen Sie doppelt ein. Der Prüfbericht gibt Ihnen eine Empfehlung als Grundlage für die weitere Regulierung, etwa im SVT-Regress.

Regulierungsunterstützung durch Spezialisten

(Fach-) Ärzt:innen, Pflegeexpert:innen, Abrechnungsspezialist:innen, Kodierfachkräfte und mehr stellen sicher, dass jede Rechnung mit der nötigen medizinischen Expertise geprüft wird.

Was wird bei medizinischen Rechnungen geprüft?

Medizinische Notwendigkeit hinsichtlich der Unfallfolgen
Korrektheit der Abrechnung (z.B. nach DRG, GOÄ und GOZ)

zusätzlich in der SVT-Regress-Prüfung:

Kausalität
Plausibilität

Fundierte Prüfung von Heilbehandlungsrechnungen, Pflegeaufwendungen und mehr durch:

(Fach-)Ärzt:innen
Pflegeexpert:innen / Pflegefachkräfte
medizinische Abrechnungsexpert:innen
Kodierfachkräfte
Zahnexpert:innen
Physiotherapeut:innen
und mehr

Was wird bei medizinischen Rechnungen geprüft?

Wo wir Sie mit medizinischer Rechnungsprüfung unterstützen

Kfz-Haftpflichtversicherung
Allgemeine Haftpflichtversicherung
Krankenhaus- und Arzt-Haftpflichtversicherung
Private Unfallversicherung
Lebens-/Berufsunfähigkeitsversicherung
Pflegeversicherung
Private Krankenversicherung

Wo wir Sie mit medizinischer Rechnungsprüfung unterstützen

Das Fachwissen der Rechnungsprüfer garantiert eine fundierte Evaluation der Forderungen hinsichtlich der Behandlung von Unfallverletzungen, der zum Unfallzeitpunkt maßgeblichen Leitlinien und der richtigen Anwendung von Kodierrichtlinien. Die Kooperation bringt uns eine nachhaltige Einsparung von etwa zehn Prozent der ursprünglichen Forderungen.

Marco Becker

DEVK Versicherungen

Leiter der Hauptabteilung Sach/HUK-Schaden

Dank der Rechnungsprüfung konnten wir schon nach kurzer Zeit erhebliche Kosteneinsparungen verzeichnen. Wir beauftragen Verisk vor allem bei den mittelschweren und komplexen Personenschäden und haben hier in enger Kooperation mit dem kompetenten Team einen Prozess geschaffen, der unsere individuellen Anforderungen in der Schadenregulierung berücksichtigt. Besonders bei schweren Personenschäden mit langen oder komplexen Heilverläufen ist für die richtige Einschätzung die medizinische Beratung unabdingbar geworden.

Silke Rimmelspacher

R+V Allgemeine Versicherung AG

Abteilungsdirektorin Kraftfahrt- und Unfallschaden

Zahlen und Fakten

90+ Versicherungskunden

210.000+ geprüfte medizinische Rechnungen

8-14 % nachhaltige Kürzung (Ø abh. von Spartenmix)

Jetzt die medizinische Rechnungsprüfung neu denken!

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Denken Sie ihr Schadenmanagement neu

Optimieren Sie den gesamten Schadenmanagement-Prozess mit unserem umfassenden Lösungsangebot.

Medical Professional Recording Patient Information On Tablet

Die Beschaffung und Einschätzung von medizinischen Berichten optimieren

Für das Risikomanagement braucht es Daten. Erhalten Sie alle relevanten medizinischen Informationen aus Arztberichten, Attesten und Fragebögen mit fundierter Einschätzung für die effiziente Regulierung von Personenschäden.

Mehr zu Berichtsbeschaffung

Tablet And Laptop On Table With Stethoscope

Fundierte Entscheidungen basierend auf medizinischen Gutachten treffen

Wenn Ihre medizinische und pflegefachliche Expertise an ihre Grenzen stößt, bieten und vermitteln wir jegliche Form der medizinischen Begutachtung – ob Gutachten nach Aktenlage oder mit körperlicher Untersuchung.

Mehr zu medizinische Gutachten

Row Of Customer Service Workers With Headsets

Schadenfälle effizient und fachkundig regulieren lassen

Unsere Expertenteams unterstützen die Regulierung diverser Versicherungssparten in gewünschter Integrationstiefe: von punktueller Entlastung bestimmter Tätigkeiten bis zur fallabschließenden Schadenregulierung bei Personen-, Kfz- und Gebäudeschadenmanagement.

Mehr zu Schaden- und Leistungsregulierung